?35 强身散瘀利尿法治疗肝硬化腹水 60 浙江省象山县中医院 关键词 肝硬化并发症 腹水药物治疗 扶正祛瘀利尿 肝硬化腹水在临床上很常见，但治疗相当困难。 近年来中医肝硬化治疗方法，笔者治愈的疗效标准：症状消失，黄疸腹水完全消退，全身经强身散瘀利尿法结合常规西药治疗60天疗效满意，病情及肝功能恢复正常。 显效：主要症状基本消失，黄疸、腹痛、腹痛等。 单用西药治疗53例对照观察报告如下。 水完全消失，肝功能正常或接近正常； 好转：症状明显减轻，黄疸、腹水大部分消失，肝功能检查明显好转； 无效：治疗组症状及一般资料60，平均病程21.月。 对照组 53 治疗结果 治疗组 60 治愈 12 显效 19 平均年龄 49 平均病程 20 总有效率 91.67% 对照组 53 治愈 性别、年龄、病程等 统计学分析无明显差异 显效好转10例 无效20例 1473.58 % 诊断标准 辨证分型参照《中医临床证候诊断及疗效标准》中凸出的辨证分型。 两组病例均符合北正平主编的《2000年肝硬化腹水多诊中医肿证》。 两组病例均采用常规西药治疗，主要为螺内酯和双氢可益。 以扶虚补虚为主，辅以破血利尿、尿素噻嗪类或速尿和白蛋白等利尿保肝对症支持治疗。

治疗组加白术、黄芪、党参健脾益气，笔者配制扶正化瘀利水方：白术20粒，黄芪1512粒，气盛时水能行，这正是“治肝病，先健脾”的意思；白芍、当归白芍12香附10红花10丹参20莪术10云茯苓15车前草15大肚皮12自愈”，否则一味攻利尿无效，每次伤阴津，10、党参10加柴胡10，亦较勉强”，若一旦复发，无计可施。 故方中仅厚朴30、茯苓、车前子健脾淡渗利水中医肝硬化治疗方法，腹部皮肤消肿行气行水，而茵陈30、栀子10、和生大黄曰：血不利则属水。 方剂中多用活血药，如丹参、郁金、胡杨、菟丝子 10 红花、当归等活血化瘀利水，而胡杨和红花尚有补肝益肝之功效。肾阴虚，加龟甲版本10成就。 诸药合用，以助养其正气，疏通其气血，使之畅通，以致安宁。 , 龟板10g, 石斛12g 收稿日期: 2001-03-15 治疗结果 石海诚 老中医 治疗肝硬化经验丰富 基本病理变化为弥漫性肝形态结构异常、脾虚气滞血瘀. 在以疏肝理气、健脾强身、固地固结为特点的肝病中，后期常并发消化道出血、肝性脑病、感染等。 在活血化瘀的基础上，结合感染和肝癌在肝硬化演变的各个阶段。 目前西医尚无良药，中医可灵活选用方剂用药，以控制病情特点、临床表现及实验室检查结果。

对肝脏早期发育、改善体质、延长生存期有很好的疗效。 中郁脾虚副主治史海诚宜疏肝健脾，理气活血； 肝郁脾虚中期，医家治疗肝硬化积累了丰富的经验，现介绍如下。 疏肝理气，健脾益气，化痰活血，软坚散结； 滋补肝肾，健脾益气，活血利水。 并发出血者应为其他肝病久不愈发展为肝硬化。 同样的方法，急需简单的补虚或标实来攻邪，不宜攻实去实。 根不固则气化不利，浮表难除。 中医认为，内病可外治，外治为内治之理。 肝硬化是临床上常见的疑难重症。 综合治疗是获得理想疗效的重要手段。 内邪久留，则气行不通，气化一旦不利，便无从滋养。 施氏重视肝硬化的外治，认为将药物外敷于患者的肝区及相关穴位，可使药物直接作用于肝脏，迅速产生不利影响。 标本兼治、攻补并举是权宜之计。 肝硬化的病机与药效，可充分发挥方剂的协同作用，改善肝功能，消除复杂多发的证候变化。 因此，施强调临床必须病证结合，密切关注肝郁病理产物的作用。 外治中适当加入内药的药渣，活血化瘀 1995-.,Ltd.

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