腰椎间盘突出症中医辨证论治专方专药.rtf
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周氏腰痛胶囊治疗腰椎间盘突出症38例
临床报告（第 11 卷，第 3 期，2000 年）
钱伟（江苏省江都人民医院）
腰痛胶囊采用本市大桥镇针灸世家周景山的祖传药方腰痛散制成。 周氏腰痛散兑酒内服，辅助治疗腰腿痛。 笔者甚至试过腰痛散治疗腰椎间盘突出症引起的腰痛和腿痛，取得了非常满意的效果，而且用了1周才见效。 鉴于散剂服用困难，剂量难以控制，作者将腰痛散改制成胶囊剂。 近3年来，用它治疗腰椎间盘突出症38例，疗效显着。 报告如下。
1 临床资料
1.1 本组38例中男16例，女22例； 31～40岁10例，41～50岁19例，50岁以上9例； 腰腿痛病史最短3个月，最长13年。
1.2 诊断依据：除典型的症状、体征外，还需X线检查和CT检查作为诊断依据。
2 治疗方法
2.1方剂组成：全蝎、蜈蚣、穿山甲、墨鱼、乌蛇、川芎、乳香、没药、羌活、丹皮、丹皮、枸杞等。
2.2 制备方法：将药物加工成细粉，过6号筛，混匀，装入0号胶囊（每粒含药0.5g）腰椎病中医辨证，密封包装。
2.3 用法用量：成人2次/d，每次6粒，饭后服用为宜。 1个月为一个疗程，需3个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
3.1.1恢复情况：腰痛、坐骨神经痛消失，肢体活动正常，能参加正常的分娩和工作。
3.1.2显效：腰痛、下肢疼痛基本消失，可从事轻体力劳动。
3.1.3好转：治疗1个月后，腰、下肢疼痛减轻。
3.1.4无效：治疗1个月后，腰、下肢疼痛未减轻。
3.2疗效：痊愈19例，显效10例（含“骶管滴注”无效2例），好转9例。 总有效率100%。
4个典型案例
卢某，女，55岁，退休工人，腰腿痛病史13年。 两周前突然腰部疼痛，怀疑是扭伤，在伤科治疗了几天。 卧床未见好转，但疼痛越来越剧烈，并从左臀部放射至左下肢，难以站立行走。查体：左侧椎骨棘突旁有压痛L4、L5，伴左下肢放射痛，左直腿抬高试验
5 讨论
中医认为，腰痛的发生主要是由于肝肾不足、气血不足、气滞血瘀、筋脉劳损所致。 方中川芎、乳香、没药、地鳖、穿山甲、丹皮酚具有活血化瘀、行气止痛的功效； 辅以全蝎、蜈蚣、地龙、乌蛇，搜风通络，解痉止痛。 用羌活祛风祛湿止痛； 枸杞子滋补肝肾。 诸药相互配合，相互配合，治疗腰椎间盘突出症疗效理想。 笔者还用它来治疗风湿引起的腰腿痛，疗效更为迅速。 周氏足喘腰痛胶囊为纯天然药物制剂，无毒副作用。 是一种治疗腰椎间盘突出症简便易行、痛苦小、费用低、风险小、见效快的方法。 是一种很有前途的治疗腰椎间盘突出症的中药制剂。 . 另外，睡硬板床，注意正确的坐姿和站姿，每天锻炼腰部，都是预防腰椎间盘突出症的实用措施。
作者简介： 钱伟（1954-），男（汉族），江苏省姜堰市人，现任江苏省江都市人民医院中药师，本科学历。
中医辨证论治腰椎间盘突出症56例报告
2000年中医正骨学第十二期第十二卷临床报告
周永普（山东省潍坊市中医院）； 周安妮（山东省潍坊市第二医院）
1996～1998年，笔者采用中药配合推拿、骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症56例，取得满意疗效。 报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组56例，男34例，男22例。 年龄在19-58岁之间。 CT检查示L4-5椎间盘突出17例，L5S1椎间盘突出13例，L4-5、L5S1两节段椎间盘突出21例，L3-4、L4-5、L5S1三节段椎间盘突出5例-节段性椎间盘突出症； 突出度最小为3mm，最大为7mm； 中央型20例，右后型19例，左后型17例； 5例伴有后纵韧带钙化和髓核突出。
1.2 辨证分型 ①肝肾亏虚型：主要临床表现为腰腿酸痛、肢体酸软。 疼痛的特点是酸痛、疼痛。 其中，偏阳虚者还有畏寒肢冷，舌质淡苔薄白，脉细弦； 偏阴虚者夜间腰腿酸痛剧烈，舌红无苔，脉沉细。 本组25例。 ②寒湿痹证型：主要临床表现为腰腿酸痛，伴有剧烈的肢体麻木、强直，活动困难。 疼痛的特点是疼痛部位固定，遇冷则剧烈，遇温则减轻。 临床症状明显受气候影响。 舌质淡苔白滑或腻，脉沉紧或沉缓。 本组14例。 ③痰瘀互结型：主要临床表现为腰腿麻木疼痛剧烈，症状反复发作，缠绵不愈。 疼痛特点是腰部有明显压痛，拒按。 舌质红腰椎病中医辨证，边有瘀点，苔厚白或黄腻，脉沉弦。 本组17例。
2 治疗方法
2.1中药内服以《千金方》独活寄生汤为基本方，辨证加减。 独活草12g、寄生虫20g、杜仲15g、熟地黄30g、牛膝12g、龙胆12g、防风12g、细辛3g、桂皮15g、人参或党参12g、茯苓15g、当归15g、川芎1个2g，甘草6g。 肝肾亏虚偏阳虚者加熟附子10克，桂枝15克，黄芪30克； 偏阴虚者去桂皮，加熟地45克，加枸杞子15克，知母12克，皮质10克。 寒湿型加乌头10克，乌头10克，桂枝15克，细辛5-6克（煎时间延半小时以上）； 偏湿者加防己12克、白术12克、木瓜15克、陈皮12克。 痰瘀互结型去人参、桂皮，加南星10g，天麻10g，丹参30g，土素12g，乳香12g，没药12g，桃仁12g，红花12g，和15克小米草； 有体征者，加加炭皮12克，赤芍12克，木通12克，黄柏12克。 上述诸药久不见效，加蜈蚣、全蝎、乌蛇、鹅、水蛭等。该药每日一剂，水煎服，一日二次，连服十日。是一个疗程。
2.2 推拿疗法 对于俯卧位患者，先采用推、揉、滚等手法放松腰部肌肉和韧带，然后取俯卧位、侧卧位和仰卧位进行旋转、提拉、提拉等手法。摇晃至腰部，然后取仰卧位屈膝屈膝，让患者做主动踢腿和伸展活动，同时术者握住患肢的踝关节进行顺势牵引。 然后将患者改为俯卧位，操作者握住双脚踝，在牵引阻力下以腰部为轴摇晃。 上述操作的力度应由轻到重逐渐增加； 幅度也要由小到大，不能太猛烈，只要患者没有不良反应即可。 手法治疗隔日1次，5次为1个疗程。
2.3 骨盆牵引 对于下肢疼痛剧烈者，配合骨盆牵引。 牵引重量为体重的1/7～1/10。 每天2次，每次1小时，时间不宜过长，以免造成椎间盘弹性疲劳。 对于牵引后症状无明显变化者，宜每侧增加牵引重量1kg，直至牵引后症状好转。 牵引10天为一个疗程。
3 治疗结果
3.1疗效评价标准优：治疗后自觉症状及阳性体征基本消失，腰、下肢功能恢复正常，可从事日常工作。 良：治疗后自觉症状及阳性体征明显好转，腰、下肢功能基本恢复正常，可从事一般工作。 差：治疗后症状、体征和功能无改善。
3.2疗效评价结果本组56例治疗3个疗程后，按上述标准评价，优26例，良28例……
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